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哈根達斯。。

1920年，英國一位叫愛德華的爵士在沒有陽光的室內(nèi)養(yǎng)狗，這條狗患上了佝僂病，愛德華爵士進一步研究發(fā)現(xiàn)，這種佝僂病是由于膳食中缺少某一種微量成分而引起的。

后來，科學家在實驗室中確定了這一微量成分的結(jié)構，并命名為維生素D。

維生素D重要的生理作用就是促進寶寶腸道對鈣的主動吸收。如果長期缺乏維生素D，寶寶就有可能因為血鈣較低而患上佝僂病（成年人則是骨質(zhì)軟化癥），通常表現(xiàn)為出牙遲、肋骨和胸骨畸形、O和X型腿等。

但注意，有這些表現(xiàn)不代表就是缺鈣或得了佝僂病，這方面，可以參考笨爸爸之前的文章：寶寶補鈣產(chǎn)品評測（上）：這些誤區(qū)和謊言，你中過招沒？

我們通常所說的寶寶缺鈣，更多的時候并不是指鈣攝入量不足，而是維生素D3攝入不足，導致鈣的吸收不足。因此，給寶寶補充維生素D，是一件很重要的事情。

這一期，笨爸爸綜合地來跟大家分享一下寶寶要如何補充維D，維D類的營養(yǎng)補充劑要怎么選，具體的維D產(chǎn)品又應該怎么選。

1、不同階段的寶寶需要補充多少維D？

2、從哪些渠道可以獲取維D？

3、維D補充劑選哪種類型？

4、選哪個品牌的維D產(chǎn)品？

Part 1 不同階段的寶寶需要補充多少維D？

食物或者補充劑中維生素D的常用單位有微克（μg）和國際單位（IU）兩種，1μg維生素D相當于40IU維生素D。

中國營養(yǎng)學會建議，母乳喂養(yǎng)的寶寶在出生后2周左右就應該補充維生素D了，可見維生素D對寶寶的重要性。

根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013年版）》的數(shù)據(jù)，0~0.5歲、0.5~1歲、1~3歲這3個年齡段的寶寶每日都應該攝入10微克，也就是400IU的維生素D。

不過，維生素D也并非越多越好，3歲以下的寶寶每日多不建議攝入超過20微克或者800IU的維生素D，否則有可能會引起中毒。

在1~3歲寶寶的維D推薦攝入量上，中國和美國有一定的差異。

這種差異，跟不同地區(qū)的光照時間、光照強度，對防曬產(chǎn)品的使用，以及膚色有關。中國寶寶并非一定要按照美國的建議值。

美國兒科協(xié)會（2008年）特別提醒，母乳喂養(yǎng)及部分母乳喂養(yǎng)的寶寶，出生數(shù)天后（中國是2周）就要補充維生素D，非母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果每日配方奶不足1L，也應該補充維生素D。

中國營養(yǎng)學會則認為，母乳寶寶才需要額外補充，配方奶粉寶寶食用符合標準的配方食品不需要再額外補充。（笨爸爸后面會討論這一點是不是合理。）

另外，前面提到的400IU推薦攝入量僅僅是適合足月出生的健康寶寶，對于其他情況的寶寶則有另外的要求。

參考中華醫(yī)學會兒科分會兒童保健學組制定的《兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議（2010年）》，早產(chǎn)/低出生體重寶寶、雙胎/多肽寶寶，出生早期應該加大維生素D補充量，可每日攝入20~25微克（800~1000IU）的維生素D，3個月后再改為10微克（400IU）。

Part 2 從哪些渠道可以獲取維D？

寶寶獲得維D的途徑，主要包括：母乳、奶粉、輔食、其他食物、曬太陽、營養(yǎng)補充劑。我們來大概分析一下日常從這些渠道獲取維D的情況。

1、母乳

哺乳媽媽全天泌乳總量中的維生素D不足2.5微克，跟寶寶每日應該攝入的10微克還有7.5微克的缺口，所以單純的母乳喂養(yǎng)并不能夠滿足寶寶對維生素D的需要，應該額外口服維生素D補充劑。

2、奶粉

在笨爸爸隨機抽取的19款一段奶粉中，維生素D含量范圍是6.4~9.0微克/100g.

如果按照每13克奶粉沖調(diào)100mL奶液計算，寶寶一天喝600mL的奶，可以攝入的維生素D是5.0~7.0微克，也存在3.0~5.0微克的缺口。

也就是說，光靠600ml的配方奶粉，也是滿足不了寶寶的維D需求的。

3、輔食

寶寶6個月之后，獲取維D的主要途徑除了奶粉，還會包括輔食。

笨爸爸抽取的7款高銷量米粉的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，維生素D含量為4.6~6.6微克/100g。

一餐米粉（25g）能夠為寶寶提供的維生素D是1.0~1.6微克，再加上600mL配方奶的維生素D（5.0~7.0微克），每日攝入的維生素D只有6.0~8.6微克，理論上不能夠滿足寶寶一天10微克的需要；

兩餐米粉可提供2.0~3.3微克的維生素D，如果選擇的奶粉和米粉維D含量都較高，則基本可以滿足寶寶一天的需要；

三餐米粉提供維生素D則可以達到3.0~4.9微克，如果是這種情況的話，只要每600mL奶液能提供6微克左右的維生素D就可以了。

不過，一般6~8個月的寶寶，一天能吃到三餐米粉的可能不多。

4、其他食物

如果不想寶寶的食物只有奶粉和米粉這么單一的話，也可以考慮下從其他食物中去獲取維生素D。

由于植物性食品本身維生素D含量較低，再加上植物所含的維生素D是維生素D2，跟動物的（維生素D3）不同，所以上面列出的基本是動物性食品。

含量高的是紅鱒魚和大馬哈魚的魚干，達到15.6微克/100g，如果寶寶能夠吃稀粥了，那么可以每次加入10~15g的魚干，能提供的維生素D大概是2微克左右。

其他食物中，蛋黃、香菇、雞蛋都含有一定的維生素D，每天吃一個雞蛋，寶寶可以攝入1微克的維生素D。

不過話說回來，在上面這些食物中，除了雞蛋和豬肉，其他的都不是6-12個月這個階段的寶寶可以吃得多的食物。

5、曬太陽

其實，對于成人來說，曬太陽是獲取維生素D的主要途徑，但對小寶寶來說，情況有所不同。

通過陽光照射產(chǎn)生的維生素D跟季節(jié)、緯度、日照時間、皮膚暴露范圍等等因素都有關系，比較復雜，寶寶要曬多久才能產(chǎn)生足夠的維生素D目前缺乏的官方數(shù)據(jù)。

寶寶雖然出生后不久，皮膚就能開始合成維生素D，但是長時間的照射對寶寶健康是不利的。一是陽光中的高能藍光可以透過晶狀體，達到視網(wǎng)膜，影響對寶寶視力；二是寶寶皮膚柔嫩，過早暴露在日光下這么長時間，皮膚可能會被紫外光損傷。

所以對于0~0.5歲的寶寶，不建議通過日曬來補充維生素D。

如果寶寶長到1歲之后，皮膚抵抗力增強了，可以適當?shù)卦谠缟?0點左右曬曬太陽，正常裸露手臂和小腿，但時間不宜過長，可作為對身體維生素D的一種補充。

總的來說，0-1歲這個階段，除了從奶粉和輔食中攝入維D，還是建議額外給寶寶補充一些維D。

特別是有些寶寶可能會厭食，造成奶量和輔食不足，維D缺乏或不足的風險增加。

而給寶寶額外補充維D簡單、易操作的方法，就是吃維D補充劑。

Part 3 維D補充劑選哪種類型？

目前可以補充維D的補充劑產(chǎn)品類型主要有4種：復合維生素、魚肝油、AD劑、純維D。

哪一種適合寶寶呢？

1、復合維生素。

復合維生素這種產(chǎn)品，表面上是可以讓寶寶吃到更多的營養(yǎng)，但是，必要性不大。原因是：

①配方奶、米粉等輔食已經(jīng)強化了一遍所有寶寶需要的維生素和礦物質(zhì)，這兩種食物其實就相當于多維礦物質(zhì)了。

所有維生素、礦物質(zhì)對寶寶的成長都重要，但不是所有的維生素、礦物質(zhì)都像維D、鐵那樣容易缺乏。

②復合維生素添加劑多，有些添加劑并不利于寶寶健康，特別是1歲以下寶寶。

③針對性不強，復合維生素產(chǎn)品中的維生素D含量低。

2、魚肝油。

魚肝油是一種含有維生素D的產(chǎn)品，目前市場上的魚肝油大部分都叫“鱈魚肝油”，它實際并不適合寶寶用來補充維D，原因是：

①魚肝油維A含量高。

笨爸爸分析了9款魚肝油，其中有6款每粒維A含量均達到400μg，每次吃一粒，就比推薦量高出50~100μg。

考慮到配方奶、輔食中的維A，那么寶寶每日攝取的維A可能將近600μg，參照1歲以下、1~3歲寶寶維A的高耐受量600μg、700μg，吃這些魚肝油容易造成寶寶維A過量。

②大部分魚肝油，特別是軟膠囊產(chǎn)品，都屬于保健食品，功能均是增強免疫力，適用人群都是免疫力低下者，但并非補充維D。

笨爸爸建議大家謹慎對待，不要亂給小寶寶吃保健食品。

③一些海淘產(chǎn)品維生素A含量比較低，過量風險小，但是維生素D的含量也低，如果要補充足夠的維生素D就要吃很多。

④魚肝油這類產(chǎn)品成份較復雜，如果不確定寶寶是否缺少，缺多少，就有可能顧此失彼，適得其反。

3、維生素AD劑

維生素AD劑也同時含有維A、維D這兩種維生素，另外還含有一點維生素E（主要是起到抗氧化的作用，保護產(chǎn)品），除此之外，幾乎不含其他功效成分。

維生素AD劑中維A與維D的配比一般為3:1（魚肝油一般是10：1），不過，維A和維D的含量分別達到1500IU和500IU，都要高于0~3歲寶寶的參考攝入量。

這是因為大多數(shù)維生素AD劑都屬于非處方藥（OTC），同時預防和調(diào)節(jié)維生素A、D缺乏癥（夜盲、佝僂?。热皇撬帲瑒┝客ǔ６紩容^高。

1、已經(jīng)確診是維生素A、D缺乏引起的夜盲癥、佝僂病，那么毫無疑問可以補充維生素AD劑。

2、母乳中的維A、D含量都比較低，所以母乳寶寶可以考慮維生素AD劑，但是好在醫(yī)生的建議下服用。

3、重度厭食寶寶，比如每日只喝100mL配方奶、一餐米粉，還沒有其他食物，這種情況建議向醫(yī)生求診之后再決定。

4、寶寶輕微厭食其實不容易缺少維A，因為一般配方奶維A都有180IU/100mL，米粉則有250IU/25g，如果單純想給寶寶補充維D的話，就不建議選擇維生素AD劑，防止維A過量。

對于維D攝入不足或者缺乏的寶寶來說，補充純維D是比較合適的，因為它針對性強，無需擔心維A及其他營養(yǎng)素過量問題。

Part 3 選哪個品牌的維D產(chǎn)品？

接下來，就是維D產(chǎn)品具體怎么選擇的問題了。

2019年，笨爸爸曾經(jīng)對市面上熱門的維D產(chǎn)品進行過對比分析和評測。產(chǎn)品一共涉及13款。

去掉一些添加了香精、防腐劑等不友好成分，以及價格太貴不親民的產(chǎn)品之后，笨爸爸后選出5款成分表中無扣分物質(zhì)，成分簡單“干凈”，同時看上去性價比還不錯的產(chǎn)品進行了包括實驗室檢測在內(nèi)的對比評測。

檢測指標包括了維生素D含量和油脂質(zhì)量（過氧化值&酸價），同時進行了取用方式的體驗。

結(jié)果顯示：

1、維D含量。

5款產(chǎn)品的維D實測含量均大于標稱值的80%，符合《GB 28050-2011食品標準預包裝食品營養(yǎng)標簽通則》標準要求。

其中，更接近標稱值的是Ddrops。原則上，越接近標稱值越好，更“真材實料”，也更容易讓家長掌握補充的量。

2、油脂質(zhì)量。

5款產(chǎn)品的過氧化值和酸價數(shù)據(jù)都符合標準，沒有出現(xiàn)酸敗的情況。

其中，Ddrops是在兩個指標中表現(xiàn)均好的產(chǎn)品。過氧化值開蓋即測數(shù)據(jù)為0g/100g，開蓋后數(shù)據(jù)有極微小變化，為0.011g/100g。酸價檢測值為0.24mg/g。

這款產(chǎn)品的植物油載體為分餾椰子油，這種油脂飽和度高，不易產(chǎn)生氧化自由基。

3、取用方式

在5款測試樣品中，有4款為滴劑，1款為膠囊。從體驗結(jié)果來看，Eric Faver法國艾瑞可斜滴、正朝下滴，都不太容易滴出。Ostelin奧斯特林：容易滴，易多滴。屬于膠囊性狀的星鯊在給尚不能整粒吞服的小寶寶用的時候，則需要剪斷膠囊，滴盡膠囊內(nèi)的油脂可能相對難一點。其他的則相對容易滴，不容易多滴。