前沿拓展：嬰兒身體防曬霜推薦品牌
5月7日，國內(nèi)的各個(gè)新聞上出現(xiàn)了“防曬霜或含有害成分”的熱門話題，這讓不少人憂心忡忡，眼下正是入夏，防曬霜還能涂嘛？
特別是，還能不能安心給寶寶使用防曬霜呢？
關(guān)于寶寶防曬霜的選擇，4月中旬，笨爸爸已經(jīng)結(jié)合美國《消費(fèi)者報(bào)告》（consumereport）、德國商品檢測(cè)基金會(huì)（StiftungWarentest）、美國環(huán)境工作組織（EWG）等多個(gè)知名機(jī)構(gòu)的測(cè)評(píng)結(jié)果，給大家提供過一份選購指南。
那么，這次熱議的防曬霜有害又是怎么回事呢？笨爸爸結(jié)合美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）這一次的研究和美國《消費(fèi)者報(bào)告》今年新的測(cè)試報(bào)告，來給大家再說一說的寶寶防曬霜要怎么選。
01 “超大量”使用或有風(fēng)險(xiǎn)
事情源于2019年2月，F(xiàn)DA要求防曬霜制造商提供有關(guān)防曬霜中使用的12種化學(xué)成分（包括阿伏苯宗、羥苯甲酮、胡莫柳、甲氧基肉桂酸辛酯、水楊酸辛酯和奧克立林等）的更多信息。
雖然FDA沒有說這些成分不，但有證據(jù)表明，某些成分可能會(huì)增加健康問題的風(fēng)險(xiǎn)，如激素破壞和癌癥。
要計(jì)劃進(jìn)行的一系列研究中， 現(xiàn)在，F(xiàn)DA研究人員的一項(xiàng)初步研究表明，這些防曬成分實(shí)際上可能通過皮膚吸收的水平高于之前認(rèn)知的水平。這項(xiàng)研究工作于今年5月6日發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（Journal of the American Medical Association）上。
研究人員要求24名志愿者將四種防曬產(chǎn)品（兩種噴霧劑和兩種乳液）中的一種涂抹在身體的75％區(qū)域（如果你穿著泳衣，大約會(huì)覆蓋相同面積的皮膚）。
防曬產(chǎn)品含有阿伏苯宗，依莰舒，奧克立林和/或羥苯甲酮，每2小時(shí)涂一次，每天涂四次，每平方厘米皮膚涂2mg，持續(xù)4天。
根據(jù)美國FDA此前的建議，防曬成分在血液中的濃度上限是0.5ng/ml。
而這次研究的血液測(cè)試顯示，在使用這些產(chǎn)品僅一天后，志愿者所有四種化學(xué)物質(zhì)的血液水平都超過了這個(gè)上限值，特別是羥苯甲酮，在2小時(shí)內(nèi)就超過該水平。
在為期四天的研究期間，血液中的化學(xué)物質(zhì)濃度持續(xù)上升。
所以，這項(xiàng)研究結(jié)果的結(jié)論是：
1、在大使用條件下使用4種市售防曬劑，導(dǎo)致血漿濃度超過了FDA確定的可以豁免防曬劑非臨床毒理學(xué)研究的閾值。
2、防曬成分的全身吸收支持了進(jìn)一步研究的必要性，以確定這些發(fā)現(xiàn)的臨床意義。
3、這些結(jié)果并不表明個(gè)人應(yīng)該避免使用防曬霜。
這個(gè)結(jié)論直白轉(zhuǎn)譯過來的意思就是：極端地使用有這幾種化學(xué)成分的防曬霜，人體吸收后會(huì)超過一個(gè)值，但超過這個(gè)值之后，會(huì)不會(huì)對(duì)人體造成什么危害呢？有可能，但這個(gè)需要更進(jìn)一步的臨床研究?，F(xiàn)在的研究結(jié)果并沒有得出“大家不要使用防曬霜”這么一個(gè)結(jié)論。
什么叫極端地使用呢？這次研究中志愿者涂抹防曬霜的情境，大概相當(dāng)于一個(gè)成年人穿著比基尼泳衣在海邊呆4天，涂掉一整瓶100g裝的防曬霜（市面上的防曬霜一般在50g裝左右）。大家可以想像一下自己會(huì)不會(huì)處于這樣的使用情景。
▲大概醬紫
02 不用停止使用防曬霜
前面說過，F(xiàn)DA研究的結(jié)論中，提到“這些結(jié)果并不表明個(gè)人應(yīng)該避免使用防曬霜。”
“一種成分通過皮膚吸收到體內(nèi)這一事實(shí)并不意味著這種成分是不的。”FDA非處方藥產(chǎn)品部主任，該研究的作者之一Theresa Michele博士說，“相反，這一發(fā)現(xiàn)是響應(yīng)FDA的呼吁，確定防曬成分重復(fù)使用的性?！?/p>
美國《消費(fèi)者報(bào)告》科學(xué)官James H. Dickerson博士對(duì)這一研究結(jié)果則表示：“不要停止使用防曬霜。雖然需要在這個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行更多的研究，但皮膚受損和陽光照射引起皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)是眾所周知的?！?/p>
耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚外科和皮膚腫瘤科主任David J. Leffell博士認(rèn)為：“這項(xiàng)研究涉及人數(shù)少，未進(jìn)行[統(tǒng)計(jì)學(xué)]顯著性檢驗(yàn)?；衔锏奈詹⒉灰欢ǖ韧谟泻π裕@確實(shí)需要以更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆绞竭M(jìn)行探索?！?/p>
綜合起來說，就是被太陽曬傷曬黑得皮膚病的風(fēng)險(xiǎn)，要大于使用化學(xué)防曬霜面臨的的可能風(fēng)險(xiǎn)。
David J. Leffell博士建議，如果消費(fèi)者擔(dān)心使用含有這些化學(xué)成分的防曬霜，可以選擇含有礦物質(zhì)活性成分的防曬產(chǎn)品，如氧化鋅，以及實(shí)施其他防曬措施。
03 兒童好避用含羥苯甲酮的防曬產(chǎn)品
在FDA調(diào)查的12種成分中，常被標(biāo)記為潛在風(fēng)險(xiǎn)的成分是羥苯甲酮（Oxybenzone）（又稱二苯甲酮-3，benzophenone-3）。
有證據(jù)表明，羥苯甲酮比人們想象的更多地通過皮膚吸收，在一些研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)人體血液和母乳中可檢測(cè)到羥苯甲酮?；趧?dòng)物研究，研究人員擔(dān)心它會(huì)干擾許多激素，包括雌激素的正常功能。
在2001年的一項(xiàng)研究中，來自瑞士蘇黎世大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，食用混合有羥苯甲酮的食物的老鼠，其子宮大小增加了23％。不過，美國《消費(fèi)者報(bào)告》產(chǎn)品總監(jiān)Don Huber指出，“吃一種物質(zhì)和通過皮膚吸收它之間存在差異?！?/p>
事實(shí)上，發(fā)表在“皮膚病學(xué)檔案”上的一項(xiàng)研究計(jì)算出，平均體型的美國女性必須在將近35年里，每天在身體100％面積上使用防曬霜才能獲得與老鼠相同劑量的羥苯甲酮。根據(jù)Lim（這項(xiàng)研究的共同作者）的說法，盡管有吸收的證據(jù)，但沒有研究顯示對(duì)人類有任何有害影響。
盡管如此，2019年3月27日發(fā)表在美國《生殖毒理學(xué)》（Reproductive Toxicology）雜志上的一篇論文表明，每天使用含有羥苯甲酮的防曬霜的孕婦可能會(huì)吸收足夠的化學(xué)物質(zhì)，從而增加寶寶出生缺陷——先天性頸椎病的風(fēng)險(xiǎn)。
患有這種疾病的兒童在下結(jié)腸或直腸中缺少神經(jīng)，這會(huì)妨礙糞便正常通過腸道。這份報(bào)告的研究結(jié)果并未證明羥苯甲酮暴露會(huì)導(dǎo)致這種情況，但這條信息強(qiáng)調(diào)需要對(duì)羥苯甲酮和其他防曬成分進(jìn)行更多研究。
還有一些證據(jù)表明羥苯甲酮可能對(duì)海洋中的珊瑚礁有害，一些社區(qū)已通過立法禁止銷售含有它的防曬產(chǎn)品。
鑒于其風(fēng)險(xiǎn)的爭(zhēng)議性，各國對(duì)其的使用是有一定限制的：
FDA批準(zhǔn)二苯酮-3可以作為非處方（OTC）防曬成分使用，但是濃度高不得超過6%；
歐盟化妝品指令評(píng)定這種防曬成分濃度不超過10%，規(guī)定只要產(chǎn)品中這種成分的含量超過0.5%，就必須在標(biāo)簽上標(biāo)明“含二苯酮-3”；
瑞典已經(jīng)禁止使用這種成分；
中國規(guī)定的濃度也是不能超過10%，如果添加了必須在產(chǎn)品標(biāo)簽上注明含二苯酮-3。
美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）則建議，盡可能避免給兒童使用含有羥苯甲酮的防曬霜。
AAP環(huán)境健康委員會(huì)的成員，Sophie J. Balk醫(yī)學(xué)博士表示，“作為兒科醫(yī)生，我們擔(dān)心化學(xué)品對(duì)胎兒，嬰兒和兒童的影響，因?yàn)樗麄兊膬?nèi)分泌系統(tǒng)和其他器官系統(tǒng)正在迅速發(fā)展。沒有研究證明羥苯甲酮對(duì)兒童的不良影響，但有人擔(dān)心?！?/p>
為了便于大家選擇，笨爸爸整理了一下目前市面上常見一些含有羥苯甲酮成分的品牌產(chǎn)品名單，大家可以對(duì)照一下：
04 推薦兒童使用物理防曬霜
考慮到化學(xué)防曬產(chǎn)品（含有紫外線吸收劑）大多存在一定程度的皮膚滲透性，可能會(huì)對(duì)人體造成影響，AAP建議給嬰幼兒選擇純物理的防曬產(chǎn)品（以二氧化鈦和氧化鋅為有成分），減少皮膚過敏的可能性。
FDA表示，目前有足夠的證據(jù)表明，二氧化鈦和氧化鋅不存在如羥苯甲酮等化學(xué)防曬成分相同的健康風(fēng)險(xiǎn)問題。
因?yàn)?，這些成分涂抹在皮膚表面不會(huì)被吸收，只是起到反射或散射紫外線的作用，不像化學(xué)防曬劑一樣是吸收紫外線。
正是因?yàn)榉罆裨砩系牟煌?strong>物理防曬劑有兩個(gè)問題，一是它的防曬果不像化學(xué)防曬那么好，二是涂起來膚感油膩、厚重，而且發(fā)白。另外，一些納米級(jí)的物理防曬劑也可能會(huì)被皮膚吸收。
截止到今年4月，美國《消費(fèi)者報(bào)告》一共測(cè)試了17種物理防曬產(chǎn)品，我們來看看它們的表現(xiàn)。
遺憾的是，17款物理防曬霜產(chǎn)品中沒有一款的功得分高到足以被推薦。
其中，加州兒童California Kids #supersensitive Lotion SPF 30+ sunscreen和Badger Active Natural Mineral Cream SPF 30 Unscented sunscreen這兩款產(chǎn)品是功相對(duì)較好的，但綜合功得分也只有55分（滿分100分）。
▲加州寶寶#supersensitive Lotion SPF 30+ sunscreen
▲Badger Active Natural Mineral Cream SPF 30 Unscented sunscreen
2015年，德國《測(cè)試》對(duì)19款兒童防曬霜的測(cè)評(píng)中，也沒有一款物理防曬霜能達(dá)到“好”的高等級(jí)。有10款產(chǎn)品獲得了次一級(jí)的評(píng)價(jià)“好”。
其中，有3款可在國內(nèi)買到的兒童物理防曬霜：理膚泉特護(hù)防曬乳兒童、妮維雅太陽兒童防曬乳、妮維雅太陽兒童敏感防曬噴霧。這也是笨爸爸之前給大家推薦的產(chǎn)品。
▲La Roche-Posay理膚泉特護(hù)防曬乳兒童
▲妮維雅太陽兒童防曬乳
▲妮維雅太陽兒童敏感防曬噴霧
此外，2018年，美國環(huán)境工作組織（簡(jiǎn)稱EWG）發(fā)布的第12年度的防曬指南推薦了23款推薦嬰童防曬霜，其中13款在國內(nèi)有售，且都是物理防曬產(chǎn)品。
值得注意的是，EWG對(duì)ThinkbabySPF 50+ Lotion sunscreen和Neutrogena露得清Pure Free Baby Lotion SPF 50 sunscreen的綜合評(píng)級(jí)是好的“1級(jí)”。
不過，這兩款產(chǎn)品在《消費(fèi)者報(bào)告》2018年的防曬功測(cè)評(píng)中，得分分別是41分和46分，表現(xiàn)卻是“差”，SPF值和標(biāo)稱值不符。
考慮到《消費(fèi)者報(bào)告》人體測(cè)試的專業(yè)性比EWG的模型分析更強(qiáng)，笨爸爸建議消費(fèi)者以美國《消費(fèi)者報(bào)告》的功測(cè)試結(jié)果為準(zhǔn)。
▲ThinkbabySPF50+ Lotion sunscreen
▲Neutrogena露得清PureFree Baby Lotion SPF 50 sunscreen
真是魚和熊掌不可兼得啊。
后需要再提醒大家，防曬霜不應(yīng)該是保護(hù)皮膚的方法甚至是方法。在夏天上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)之間用長(zhǎng)袖衣服和帽子遮住皮膚，并盡量待在陰涼處避免陽光直射對(duì)小寶寶來說更為重要。
好啦，本期到這兒就結(jié)束了！
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