前沿拓展：醫(yī)學(xué)生眼中的防曬霜品牌
夏天到了，買防曬霜的時(shí)候到了。長(zhǎng)波紫外線是導(dǎo)致皮膚老化的重要原因，超過(guò)吸煙、熬夜等不良生活習(xí)慣，防曬不僅是為了保護(hù)皮膚被曬傷曬黑，延緩衰老，更是為了降低患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。
但是關(guān)于防曬霜，什么時(shí)候涂、在哪里涂、涂多少、涂哪種卻是一件相當(dāng)復(fù)雜的事情，甚至涉及到人體健康和生命問(wèn)題。因此對(duì)于藥店中銷售的防曬產(chǎn)品，藥師要根據(jù)不同顧客的體質(zhì)、年齡等具體因素來(lái)提出科學(xué)性的建議，以免產(chǎn)生不必要的危害。2018年藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《關(guān)于35批次化妝品不合格》通告顯示，抽檢發(fā)現(xiàn)的不合格防曬類產(chǎn)品的主要問(wèn)題是實(shí)際檢出成分與批件配方或標(biāo)簽標(biāo)識(shí)成分不符，屬于化妝品生產(chǎn)企業(yè)擅自變更產(chǎn)品配方的行為，違反了《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》《化妝品標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》等相關(guān)法規(guī)的規(guī)定。其中大家熟悉的資生堂（中國(guó)）投資有限公司代理的日本安熱沙防曬露便位列其中。
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防曬霜會(huì)被血液吸收？
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防曬霜的配方是在皮膚表面起作用的。以前人們認(rèn)為防曬霜不會(huì)被系統(tǒng)地大量吸收，然而，2019年5月6日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)研究證實(shí)，防曬霜中的化學(xué)成分會(huì)被血液吸收。研究人員在市面上出售的防曬霜中尋找了四種有成分（阿伏苯酮、氧苯酮、奧克立寧和依莰舒），當(dāng)大量涂抹這些防曬霜時(shí)會(huì)導(dǎo)致血漿里的以上四種化學(xué)成分的濃度超過(guò)FDA規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)——0.5 ng/mL，這是FDA為接近高血漿水平而設(shè)置的毒理學(xué)臨界值，低于此水平值，任何未知化合物在單次劑量使用后的致癌風(fēng)險(xiǎn)將<1/100000。而高于這個(gè)值，不得不注意其致癌風(fēng)險(xiǎn)是否會(huì)增加以及帶來(lái)的臨床意義是什么。這些新發(fā)現(xiàn)引發(fā)了人們的擔(dān)憂，即血液中防曬成分含量過(guò)高可能會(huì)導(dǎo)致人體激素水平和其他標(biāo)準(zhǔn)的變化。
現(xiàn)在，美國(guó)食品藥品管理局（FDA）正在對(duì)這些防曬成分進(jìn)行更仔細(xì)的檢查。今年2月，該機(jī)構(gòu)發(fā)布了一項(xiàng)擬議的規(guī)定，將更新大多數(shù)防曬霜的監(jiān)管要求。
新規(guī)定將涉及活性成分的性、劑型、防曬系數(shù)（SPF）和廣譜要求，還建議防曬產(chǎn)品及時(shí)更新產(chǎn)品標(biāo)簽。
FDA目前正在征求公眾對(duì)擬議規(guī)則的意見(jiàn)，該規(guī)則涉及噴霧劑、潤(rùn)膚油、乳液、面霜、凝膠、膏藥、軟膏和粉末的劑量問(wèn)題。由于缺乏關(guān)于其性的數(shù)據(jù)，該組織建議將防曬霜濕巾、沐浴露、洗發(fā)水和其他劑型歸類為藥物進(jìn)行出售。該機(jī)構(gòu)還建議將防曬霜標(biāo)簽上的SPF（防曬系數(shù)）值的上限從50+提高到60+。
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可能會(huì)損害肺部或內(nèi)臟器官
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當(dāng)消費(fèi)者在戶外曬太陽(yáng)時(shí)，他們會(huì)每天在身體的大部分涂抹幾次防曬霜，因此血液、尿液和母乳中便都含有防曬成分。人們一直擔(dān)心，在涂抹防曬霜時(shí)，可能會(huì)無(wú)意中吸入防曬霜，或者在嘴唇上涂抹防曬霜時(shí)，會(huì)攝入一些防曬成分，這可能會(huì)損害肺部或內(nèi)臟器官。
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會(huì)導(dǎo)致維生素D缺乏
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藥學(xué)博士Alice C. Ceacareanu認(rèn)為防曬霜的使用還會(huì)導(dǎo)致維生素D的缺乏。維生素D是一種抗炎分子，可以預(yù)防癌癥和糖尿病，還有骨質(zhì)疏松癥。目前，幾個(gè)研究小組正在研究防曬霜中的成分是否會(huì)對(duì)荷爾蒙水平產(chǎn)生負(fù)面影響，包括青春期男孩的睪酮水平。其他研究也對(duì)懷孕期間接觸氧苯酮提出了警告。
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危害海洋環(huán)境
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此外，研究顯示防曬霜中的一些成分可能對(duì)海洋動(dòng)物產(chǎn)生危害。一些化妝品和護(hù)發(fā)產(chǎn)品中也含有奧克立寧，它可能會(huì)在珊瑚中積聚，對(duì)海洋生物產(chǎn)生毒害，游泳者脫落的防曬成分會(huì)導(dǎo)致珊瑚礁的衰退。目前，游客眾多的夏威夷州已經(jīng)禁止含有氧苯酮和辛二酸鹽的防曬霜的使用，這兩種化學(xué)物質(zhì)已知會(huì)傷害珊瑚，該法將于2021年1月生。
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防曬霜還能用嗎？
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那么，人們應(yīng)該立即停止使用防曬霜嗎？有壓倒性的證據(jù)表明，防曬霜可以預(yù)防或限制皮膚癌的發(fā)生。雖然沒(méi)有證據(jù)表明防曬霜可以預(yù)防所有類型的皮膚癌，但防曬霜仍然是被廣泛熟知的預(yù)防方法。當(dāng)人們將要暴露在強(qiáng)烈的紫外線下時(shí)，防曬霜總是被推薦使用的。專家建議使用高防曬系數(shù)的防曬霜來(lái)避免皮膚曬傷，這種曬傷會(huì)導(dǎo)致各種類型的皮膚損傷，包括易患各種皮膚癌的傾向，包括基底細(xì)胞、鱗狀細(xì)胞和黑色素瘤。孩子們特別容易曬傷影響，他們經(jīng)歷嚴(yán)重曬傷的負(fù)面后遺癥的時(shí)間也長(zhǎng)。
伯明翰阿拉巴馬大學(xué)的皮膚科醫(yī)生布萊克·菲利普斯博士說(shuō)，許多研究表明，使用防曬霜對(duì)黑色素瘤和非黑色素瘤皮膚癌有保護(hù)作用。防曬霜能有地防止紫外線照射。大多數(shù)皮膚癌是由于長(zhǎng)期暴露在紫外線輻射下而引起的，紫外線輻射往往是慢性的，在幾十年的時(shí)間里不斷積累。菲利普斯說(shuō)認(rèn)為藥劑師在為病人提供皮膚癌預(yù)防建議方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。他們可以有地為病人提供建議，告訴他們可能正在服用的哪些藥物具有光敏作用。
菲利普斯指出，藥劑師還可以幫助患者審查他們的服藥藥物方案，并確定任何可能增加皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)的藥物，如免疫抑制劑、伏立康唑和其他藥物?！拔覂A向于引導(dǎo)兒童和那些皮膚敏感的人使用物理防曬產(chǎn)品菲利普斯說(shuō)到。
本文為中國(guó)藥店編輯整理
圖片來(lái)源：品牌方提供
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